理肤记|荨麻疹反复难愈？辨证论治有办法

荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”，是一种常见过敏性皮肤病，我国患病率约0.75%，一生中约15%-20%的人会经历至少一次发作。它是皮肤黏膜因暂时性血管通透性增加引发的局限性水肿，核心症状为大小不等的风团伴剧烈瘙痒，约20%患者会合并血管性水肿，风团通常24小时内消退且不留痕迹，但易此起彼伏、反复发作。

根据病程，荨麻疹分为急性与慢性两类。急性荨麻疹起病急骤，病程不超过6周，多由食物、药物、感染等明确诱因引发，及时干预后恢复较快；慢性荨麻疹指风团每周发作至少2次、持续超过6周，70%-80%患者难以找到明确诱因，常与自身免疫、精神压力、慢性感染、内分泌紊乱相关，迁延难愈，严重影响睡眠、工作与生活质量。此外，还有人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等诱导性类型，由物理刺激、温度变化、情绪紧张等特定因素诱发。

荨麻疹的发病核心是肥大细胞活化，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致血管扩张、通透性增加。病因复杂，分为外源性与内源性：外源性诱因包括海鲜、坚果等食物，抗生素类等药物，花粉、尘螨等吸入物，冷热、摩擦、日光等物理刺激；内源性因素涵盖慢性感染、甲状腺疾病、自身免疫异常、精神焦虑、劳累熬夜等，过敏体质人群更易发病。

临床诊断主要依靠典型风团、瘙痒等症状，结合病史判断类型；疑难病例需完善血常规、过敏原检测、自身抗体检查等，明确病因与分型。治疗遵循祛除病因、抗过敏、对症止痒原则，西医首选第二代抗组胺药，安全有效、嗜睡副作用小；急性重症伴喉头水肿、呼吸困难、休克等症状时，需立即注射肾上腺素、糖皮质激素急救，这是危及生命的急症，必须第一时间就医。

日常护理与预防是减少发作的关键。患者需记录发病日记，排查并规避过敏原；避免搔抓、热水烫洗等刺激，瘙痒时可冷敷缓解；饮食清淡，忌辛辣、酒精、海鲜等易诱发食物；规律作息、适度运动、调节情绪，增强免疫力，降低发作频率。

中国中医科学院西苑医院皮肤科作为中医治疗皮肤病特色科室，深耕荨麻疹诊疗数十年，以“皮肤间风”理论为核心，形成中西医结合、内治外治协同的特色体系，对急慢性荨麻疹疗效显著，尤其擅长攻克反复发作的慢性病例。

院内核心特色为自制制剂祛风解毒颗粒，由土茯苓、金银花、防风、丹参等多味药材配伍，具有疏风清热、除湿解毒、止痒功效，精准针对风湿热毒型荨麻疹，调节皮肤免疫，缓解风团瘙痒，是科室经典院内制剂。治疗上遵循辨证论治，将荨麻疹分为风寒束表、风热蕴肤、血虚风燥、肺脾气虚等证型，定制桂枝麻黄各半汤、当归饮子等个性化汤剂，践行“治风先治血，血行风自灭”理念。

外治手段丰富多元，开展针灸、穴位埋线、耳穴、穴位放血、闪罐走罐等疗法，疏通经络、调和营卫；配合中药外洗、特色中药面膜，直达病灶止痒消肿。科室坚持中西医协同，以中医调理体质、减少复发，配合西医快速控制症状，兼顾治标与治本，为患者制定个性化长期诊疗方案，有效降低慢性荨麻疹复发率，改善患者生活质量。