阿普米司特(阿普斯特、Apremilast)是口服PDE4抑制剂，用于斑块状银屑病、银屑病关节炎及贝赫切特病口腔溃疡。成人维持剂量30mg每日两次（或缓释片75mg每日一次），儿童按体重分层（20-50kg维持20mg每日两次）。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

1.斑块状银屑病：

成人患者：需要全身治疗或光疗的斑块状银屑病。

儿童患者（6岁及以上，体重至少20kg）：中度至重度斑块状银屑病，适合接受光疗或全身治疗。

2.银屑病关节炎：

用于治疗成人活动性银屑病关节炎。

3.贝赫切特病相关的口腔溃疡：

用于治疗成人贝赫切特病（一种引起血管炎症的疾病）相关的口腔溃疡。

1.成人常规剂量（银屑病关节炎、斑块状银屑病、贝赫切特病）

起始剂量

第1天：早晨10mg，每日1次

第2天：早晨10mg+晚上10mg，每日2次

第3天：早晨10mg+晚上20mg

第4天：早晨20mg+晚上20mg，每日2次

第5天：早晨20mg+晚上30mg

维持剂量

阿普米司特普通片：每次30mg，每日2次（早、晚）

或阿普米司特缓释片（XR）：每次75mg，每日1次

2.儿童常规剂量（6岁及以上，体重≥20kg，中度至重度斑块状银屑病）

体重20kg至<50kg

起始剂量（前4天）：

第1天：早晨10mg

第2天：早晨10mg+晚上10mg

第3天：早晨10mg+晚上20mg

第4天：早晨20mg+晚上20mg（之后进入维持剂量）

维持剂量：每次20mg，每日2次

体重≥50kg

起始剂量（前5天同成人）：

第1天：早晨10mg

第2天：早10mg+晚10mg

第3天：早10mg+晚20mg

第4天：早20mg+晚20mg

第5天：早20mg+晚30mg（之后进入维持剂量）

维持剂量：每次30mg，每日2次；或阿普米司特缓释片（XR）75mg，每日1次

3.肾功能损害剂量调整

肾功能损害患者需要调整剂量（具体请遵医嘱）。

4.一般用药说明

服药期间监测体重，如有显著体重下降请告知医生。

可与食物同服或空腹服用。

整片吞服，请勿压碎、咀嚼或掰开。

1.禁忌情况

对阿普米司特过敏者禁用。

2.需告知医生的病史

肾脏疾病；

抑郁或自杀念头/行为史。

3.妊娠与哺乳

妊娠：阿普米司特可能伤害未出生的婴儿。使用有效避孕措施预防怀孕，如怀孕请告知医生。若您怀孕，您的名字可能被列入妊娠登记处以追踪药物对婴儿的影响。

哺乳：使用本药期间哺乳可能不安全。请咨询医生相关风险。

1.常见副作用（来自银屑病关节炎临床试验，30mg每日2次，第6至112天）

恶心、腹泻、头痛、呕吐；

上呼吸道感染、上腹痛；

感冒症状（鼻塞、打喷嚏、咽痛）；

因副作用停药的患者比例：恶心1.8%，腹泻1.8%，头痛1.2%。

胃肠道副作用可能在刚开始治疗时出现。为减轻这些副作用，剂量从低开始并在前5天内逐渐增加。

2.严重副作用（需立即就医）

过敏反应（需急救）：

荨麻疹、呼吸困难、面部/嘴唇/舌头/喉咙肿胀。

其他严重副作用（立即告知医生）：

严重腹泻、恶心、呕吐；

不明原因的体重下降，或体重明显减轻；

情绪改变、新发或加重的抑郁；

自杀念头或自伤行为。

注：以上并非完整的副作用列表。如有其他不适，请咨询医生。

抑郁/自杀风险：部分服药者可能出现自杀念头。留意情绪或症状的变化。如有新发或加重的症状，告知医生。有抑郁和/或自杀念头/行为史的患者，需仔细权衡治疗获益与风险。

恶心、呕吐、腹泻：可能成为严重并发症，如发生应联系医生。

过敏反应：已有血管性水肿和过敏性休克报告。对阿普米司特或任一非活性成分过敏者禁用。

体重下降：本药可能导致体重减轻。定期监测体重。如出现临床显著或意外体重下降，应评估原因并考虑停药。

药物相互作用：强效细胞色素P450酶诱导剂（如利福平、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英）不推荐合用，可能导致疗效降低。

通常室温储存，避免受潮和受热。请参照药品说明书。

如果漏服一剂怎么办？

请尽快服药，但如果接近下一次服药时间，请跳过漏服的剂量。不要一次服用两剂。

如果服药过量怎么办？

请立即寻求急救医疗帮助。

哪些其他药物会影响阿普米司特？

有时同时使用某些药物并不安全。某些药物可能会影响您血液中其他药物的浓度，从而可能增加副作用或降低药效。

将阿普米司特与下列药物中的任何一种合用时，通常不建议一起使用，但在某些情况下可能是必要的。如果两种药物需要同时使用，您的医生可能会更改剂量或更改其中一种或两种药物的使用频率。

卡马西平、恩杂鲁胺、磷苯妥英、米托坦、苯妥英、扑米酮、利福布汀、利福平、利福喷汀、圣约翰草（贯叶连翘）、托法替布。